多囊卵巢综合症诊断步骤细分析
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多囊卵巢综合症诊断步骤复杂,大致包括激素测定,超声检查,后腹膜充气造影及子宫输卵管造影,诊刮和子宫内膜病检,CT和磁共振诊断还有内窥镜。有的患者可能会嫌麻烦,但其实这每个多囊卵巢综合症诊断的步骤都必不可少。
多囊卵巢综合症是一种卵巢综合疾病,患者通常会出现多毛,肥胖,双侧卵巢增大等。由于这种病不及时治疗会影响怀孕,所以很多人询问多囊卵巢综合症诊断的方法,以便尽早确诊和开始治疗。下文将介绍一下。
仁怀人流网妇科专家指出,多囊卵巢综合症诊断包括实检 典型的PCOS,即所谓Stein-Leventhal综合症,诊断并不困难,然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。
1、激素测定
促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。
甾体激素
1)雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
2)雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
3)肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。
催乳素(PRL):约25~40%患者≥25ng/ml。
2、超声检查
多囊卵巢综合症双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多,直径2~7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
3、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
目的观察卵巢和肾上腺形态、大小,以鉴别再高雄激素血症原因。
4、诊刮和子宫内膜病检
凡≥35岁的多囊卵巢综合症患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。
5、多囊卵巢综合症的CT和磁共振诊断
以鉴定和除外盆腔肿瘤。
6、内窥镜
包括陷窝镜和腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
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