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阴道再造适合什么样的情况

作者:wwy 时间:2010-08-25 11:12

  阴道再造不是太常用,因此很多人都不了解阴道再造这种妇科手术。有些女性甚至没有听说过阴道再造这个名词。那么,到底什么是阴道再造?阴道再造又适合于哪些女性患者呢?下面仁怀这方面的医生介绍阴道再造的情况。

  一、阴道再造术手术适应症:

  1、先天性无阴道者,生理上属于女性。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍,导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全,而卵巢发育尚正常。因此,患者仅无阴道,其余一切均居女性发育特征。进行阴道再造后可结婚能满足性生活,因无子宫不能生育。 真假两性畸形。

  2、真两性人有卵巢和睾丸,外生殖器为混合型,既不像女也不像男,或表现以女性为主或以男性为主,但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势,所以外表像男或像女。这种情况应及早切除性腺,无阴道或者是发育不好的,可行阴道再造这种手术。

  3、而假两性人多为睾丸女性化,外生殖器不发育,外观像女人,乳房丰满,有的有一盲端阴道,但缺乏子宫等内生殖器。仁怀人流网妇科专家指出,这类患者应及早切除来尤以防恶变,同时补充雌激素改做女性,行阴道再造。真假两性人也多认为自己是女性,有嫁人求偶的愿望,同时,进行阴道再造后也能满足其性生活。

  4、先天性无阴道或阴道闭锁。

  5、男性假两性畸形。

  6、睾丸女性化综合征。

  7、变性手术。

  二、阴道再造的方式

  阴道再造术的具体方式是这样的:

  (l)皮瓣设计

  在两侧阴股沟,以沟为纵轴,平造穴口,向上设计一飞鱼形皮瓣,长10-12cm、宽5-6cm,远端呈鱼嘴状,近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。

  (2)皮瓣制备

  按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下,从上端向蒂部分离形成皮瓣,再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂,使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转,皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支,为避免损伤,不需对这些血管神经作精心解剖。

  (3)皮瓣转移

  用弯组织剪,由阴唇外侧皮下向腔穴作分离,钝性撑开,形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口,向下翻转,使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。

  (4)阴道形成

  两皮瓣边缘相互对合,用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层,形成皮筒。检查腔穴无活动性出血,无纱布遗留,将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴,组织面紧贴组织面,皮面朝向形成的阴道腔,皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a'、b'4个三角形皮瓣与“X”切口形成的4个三角形皮瓣交错插入,用5-0涤纶线或可吸收性缝线间断缝合成锯齿状。

  (5)阴道固定

  阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫,阴道口缝合4针粗线,包裹式包扎,压迫固定,使置于阴道内的敷料不外脱。置放纱条时深达顶部,由内向外填塞,使阴道壁与腔穴周围组织紧贴。填放敷料不可过紧,以免影响皮瓣血供,以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。

  (6)术毕处理

  皮瓣供区拉拢缝合,以0号丝线缝合皮下组织,3-0丝线缝合皮肤。阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流。检查硅胶导尿管置放深度,一般在12cm,观察排尿通畅后,用丝线缝合固定,接尿袋持续导尿。

  三、阴道再造术手术后的特点

  阴道再造方式接近生理阴道,不用带阴道模具,术后一月即可性生活,阴道宽度和深度充裕,并且性生活时再造阴道具有分泌黏液和收缩功能。

  此外,阴道再造的手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰,盆腔内环境保持了相对的稳定。因此,患者做阴道再造受到的创伤小、疤痕小,同时比较美观。

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