药物流产后清宫的必要性
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药物流产后清宫主要针对药流不净的女性，是拯救她们的一种重要措施，也几乎是唯一的措施。药物流产后清宫的过程应该说和一次人工流产差不多，因此仁怀医生建议大家最好做人流而避免药物流产后清宫。
影响药物流产后清宫的相关因素，以指导临床有效地预防药物流产后的并发症。方法回顾性分析2448例药物流产者的临床资料，观察年龄、经期、子宫位置、婚姻状况、孕产次、剖宫产史、孕囊大小与清宫术的关系。结果清宫率7.6%，导致药流后需清宫的相关因素：年龄≥35岁、既往有剖宫产史、孕产次数超过3次、孕囊直径≥2cm、子宫后倾及后倾后屈位者、经期≥5天者、未婚。结论药物流产清宫术是难以完全避免的，严格把握其适应证，对存在上述危险因素者，尽量减少药物流产，同时严密观察，发现异常出血及时清宫。
药物流产是避孕失败后安全有效的非手术补救措施，实验及临床研究均取得显著的进展，已被广泛用于终止早孕，具有相对痛苦小、经济、方便的优点，终止早孕成功率达90%以上，但存在药物流产后阴道出血量多、持续时间长等并发症，须进行清宫术，而且清宫术作为并发症的最终治疗也没有特定的标准。为此，本文对本院2001年1月～2005年12月收治的2448例药物流产的治疗情况进行调查及追踪，探讨影响药物流产后的清宫相关因素，以指导临床有效地预防药物流产后的并发症。
药物流产时Ru486是一种受体水平的抗孕激素药物，可竞争性地与孕酮受体结合，主要作用于蜕膜，使血管充血、水肿，从而使滋养细胞变性，导致体内HCG急剧下降，黄体溶解，蜕膜变性;PGE可引起子宫平滑肌收缩和宫颈纤维组织软化、胶原降解，对药物流产妊娠物的排出、产前促宫颈成熟、流产及产后加强宫缩、减少出血有重要的临床价值，终止早孕的完全流产率已达到90%以上，但仍有7.9%～15.6%的不全流产率和失败率。
仁怀人流网妇科专家指出，药物流产后清宫的比率大概是7.6%，药物流产后清宫具体原因如下：
剖宫产后子宫形成疤痕及粘连，致使宫腔形态和子宫位置发生改变，从而影响子宫的节律收缩，致使胚胎组织不能及时顺利排出;孕产次数越多，子宫内膜的损伤越重，细菌侵入宫内膜引起炎症可能性越大，导致宫内膜复旧差，再次妊娠后蜕膜发育不良致胎盘粘连。
药物流产时蜕膜不易彻底排出;孕囊经线越大，妊娠物受体越多，米非司酮的受体拮抗作用相对减弱，在孕囊排出后常有不等量的蜕膜残留;子宫解剖上的异常使宫腔的最低点低于宫颈内口水平，易造成宫颈盲端形成，给胚囊排出造成障碍;经期≥5天者易引起子宫内膜炎，致使蜕膜排出缓慢及子宫内膜修复障碍;未婚妊娠妇女不论采取哪种方式终止妊娠均存在较多的心理负担，加上不能充分休息，亦引起子宫内膜修复不良;孕妇年龄偏大，适应证把握不严，在一定程度上药物流产后清宫率也较高。
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