无排卵型功能性子宫出血的药物治疗
- 中医对功能失调性子宫出血治疗
- 子宫出血不止怎么回事
- 怎样治疗功能性子宫出血好呢
- 绝经后子宫出血病因
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- 子宫出血的治疗措施
- 子宫出血怎么回事
- 子宫出血的原因有哪些
- 子宫出血的症状有哪些
- 功能性子宫出血症状
- 子宫不规则出血
- 出现子宫出血是怎么回事
功能性子宫出血使很多女性对自己的身体状况担心。功能性子宫出血分为排卵型和无卵型两类，其中后者发病人数更多。功能性子宫出血的治疗要重视，而治疗之前首先要查明自己具体是什么原因。有关这方面的情况仁怀专家会为你介绍。
功能失调性子宫出血指中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌的调节机制失常所致的异常子宫出血，而无全身及内外生殖器官引起子宫出血的器质性病变存在。功血基本上分为无排卵性功血和排卵性功血两大类，以前者为最多见。
1、功能性子宫出血孕激素内膜脱落止血法
用孕激素使子宫内膜转为分泌期，停药后发生撤退性出血，如同一次排卵月经。当陈旧的内膜脱落完全，新的内膜覆盖了创面，出血便会停止。常用黄体酮20mg肌肉注射，每日1次，连用3～5天。为预防撤退出血过多，在用黄体酮的同时，可合用丙酸睾丸酮每次25～50mg。若出血多可辅用其他止血剂。此法适用于任何年龄的妇女，包括青春期、生育期和围绝经期。
2、功能性子宫出血雌激素内膜生长止血法
该止血方法的原理是用雌激素使子宫内膜生长，修复创面从而能较迅速止血。常用的方法是苯甲酸雌二醇，首次剂量2～4mg肌肉注射，根据出血情况每6～8h重复1次，直至血止。血止后2～3天开始将雌激素逐渐减量，每次约减前次剂量的1/3，每次减量维持2～3天，减量过快会引起再次出血。当减至每日雌二醇1～2mg的剂量或相当于此剂量时可以此维持，直至贫血得到纠正后再用黄体酮(或合用丙酸睾丸酮)撤退，用法同上述孕激素内膜脱落法。此法主要用于青春期功血出血多且贫血严重的病例，一般不用于围绝经期功血。
3、内膜萎缩法
此法的止血原理为大剂量的合成孕激素或雌、孕激素制剂通过抑制垂体分泌促性腺激素进而抑制卵巢分泌雌激素，内源雌激素的降低使子宫内膜萎缩到出血迅速减少或停止[2]。(1)合成孕激素制剂：常用的药物有：左旋18甲2mg/d，炔诺酮(妇康)2?5～5?0mg/d，醋酸甲地孕酮4～8mg/d，安宫黄体酮10～30mg/d。一般用药后1～3天血止或明显减少。血止后可逐渐减量维持。连续用21天左右，在此期间积极纠正贫血。待血Hb回升接近正常后，可停药出现撤退性出血。(2)雌、孕激素制剂：任何剂型的口服避孕药制剂均可。每日2～3片，通常在用药后1～3天血止或明显减少。血止1周后逐渐减量至每日1片，维持21天左右，在此期间积极纠正贫血。待血Hb回升接近正常，可停药撤退性出血。
4、一般止血治疗
可应用止血敏、止血芳酸或止血环酸、维生素C、安络血、立止血等。
5、功能性子宫出血止血后治疗
调整周期
(1)周期性孕激素撤退法：每次月经的第15天开始用安宫黄体酮6～8mg/d，共用10～12天，停药后有规律的撤退出血。此种方案可用于没有生育要求的任何年龄无排卵功血患者。(2)诱导排卵：有生育要求的患者应积极诱导排卵。在用孕激素撤退出血的第5天开始用诱导排卵药物氯米酚，每日口服50～100mg，连服5天同时记录基础体温以监测排卵情况。治疗期间酌情安排不育的其他检查。(3)口服避孕药：对于无生育要求的功血患者，希望避孕者或有高雄激素表现者，调经的同时，也能达到避孕或治疗高雄激素的目的。
减少出血
仁怀人流网妇科专家指出，对出血多的患者，在仔细排除了器质性原因或血液疾病后，可使用以下药物减少出血：(1)加大孕激素剂量和延长孕激素用药时间：如安宫黄体酮10～20mg/d，每月可用20～22天。(2)达那唑：200mg/d。应注意皮疹、肝脏受损及男性化等副反应。(3)口服避孕药，每日1～2片。(4)释放孕激素的宫内避孕环：使子宫内膜萎缩从而减少出血或出现闭经，达到避孕和减少出血的双重目的。适合用于月经过多又不希望生育的已婚妇女。(5)GnRH-a：抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，从而减少出血甚至发生闭经。(6)棉酚、米非司酮及中药等：棉酚萎缩子宫内膜的作用较强。每日20mg，2个月后改为每周2次，每次20mg。治疗期间应同时补充缓释钾片每日3片(每片500mg)，以防止出现低血钾。国内也有应用米非司酮减少子宫出血的经验，每日10～25mg，连续应用3个月或酌情。
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