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盆腔子宫内膜异位症及其临床表现

作者:wwy 时间:2010-08-25 11:36

  最近有很多女性朋友想要了解盆腔子宫内膜异位症。正常情况下子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长即可成为子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症就是其中的一种。有关这一方面的问题仁怀无痛人流医院介绍如下:

  这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

  盆腔子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同并与月经周期有密切关系。

  一、症状

  (1)痛经:为一常见而突出的症状多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前月经时及月经后有的痛经较重,难忍需要卧床休息或用药物止痛疼痛常随着月经周期而加重。

  但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度,临床上盆腔子宫内膜异位症显著但无痛经者占25%左右。

  (2)月经过多

  (3)不孕

  (4)性交疼痛:月经前期性感不快加重。

  (5)大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍。而其他时间并无此感觉为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

  (6)膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时则可发生周期性血尿。

  腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

  二、体征

  内在性盆腔子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠,多为一致性胀大,也可能感到某部比较突出,犹如子宫肌瘤。如为后位子宫往往粘连固定在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁,常可触及一二个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛,肛诊更为明显,这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节,如直肠有较多病变时可触及一硬块甚至误诊为直肠癌。

  卵巢血肿常与周围粘连固定,妇科双合诊时可触及张力较大之包块,并有压痛。结合不孕史易误诊为附件炎块破裂后发生内出血,表现为急性腹痛。

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