腹腔镜子宫切除术的步骤
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腹腔镜子宫切除术这个词汇很专业，难怪不少人不太了解腹腔镜子宫切除术了。其实，腹腔镜子宫切除术也不是那么不可以解释的。腹腔镜子宫切除术是子宫切除的一种方法，仁怀妇科医院经常应用腹腔镜子宫切除术治疗一些疾病。
腹腔镜子宫切除术可在气管内麻醉，持续性硬膜外麻醉或腰、硬联合麻醉下完成，患者需采用膀胱截石位及头低臀高位。在消毒无菌巾后放置尿管。气腹成功后经脐部插入腹腔镜，全面检查盆腹腔，决定是否行腹腔镜下子宫切除。决定做腹腔镜子宫切除术后，经宫颈插入举宫器用于摆动子宫，暴露术野，在左下腹放入5 mm和10 mm的穿刺套管，经套管放入手术器械，即可进行手术。在手术过程中术野暴露是非常关键的部分。借助子宫操作器及一侧手钳的拨动，两者协同作用可将手术侧的结构清晰地暴露出来。仁怀人流网妇科专家指出腹腔镜子宫切除术时单人双手动作更加协调。在手术侧的下腹口放入主操作器有利于手术安全地进行。腹腔镜子宫切除，无论是何种术式，子宫体两侧必须切断。
腹腔镜子宫切除术必须完成以下手术步骤：(1)切断圆韧带;(2)切断输卵管和卵巢固有韧带(需保留附件者)，或者切断骨盆漏斗韧带(需附件切除者);(3)分离膀胱腹膜反折，下推膀胱;(4)分离宫旁组织，暴露血管。腹腔镜手术不像经腹手术那样，可用止血钳钳夹组织，切断后再缝合止血。腹腔镜子宫切除术必须在切断组织和血管前使血管闭塞，尽量在不发生出血的情况下将组织切断，如果发生出血，腹腔镜子宫切除术止血将是困难而繁琐的工作。在处理双侧附件的时候，不应离子宫角很近;在处理子宫动脉的时候，使用双极或单极电凝后再剪断，以减少术中出血的可能。腹腔镜手术是器械依赖性手术，器械的优劣、灵巧、方便、一械多用、安全、可靠等状况对手术的技巧发挥、手术成败至关重要。随着手术器械的不断改进和更新，手术适应证也在发生改变和扩大。许多腹腔镜手术器械，如超声刀、等离子刀(PK 刀)、结扎速、双极电凝、单极电凝等均可用于腹腔镜子宫切除术。单极电凝腹腔镜子宫切除术是一种经济，实用的手术工具。尽管有不同种类的手术工具，但对于前述的四个手术步骤来说，单极电凝已完全可以独立完成，操作恰当的话也是相当安全的。
腹腔镜手术虽属“微创”，但不是“无创”。腹腔镜子宫切除手术中如果粘连太重，子宫太大，不能充分暴露术野，应及时中转;如果术中出血太多，不能一味强求腹腔镜完成手术，应及时中转。这就要求在子宫切除手术中，手术医生对解剖非常熟悉，并且有丰富的临床经验和果断的应变能力，避免使“微创”变成“巨创”，给患者带来痛苦。
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